KVKK KAPSAMINDA İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU

I. Genel Açıklamalar

2016 tarih ve 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“Kanun”) “ilgili kişi” olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”), Kanun’un 11’inci maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım talepleri veri sorumlularına yöneltme hakkı tanınmıştır. Kanun’un 13’üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca veri sorumlusu olan MEFA ENDÜSTRİ ANONİM ŞİRKETİ (VKN: 6130854885) (“MEFA” veya “Grup”), EFACHEM KİMYA ÜRÜNLERİ SANAYİ TİCARET ANONİM ŞİRKETİ (VKN: 3240454415) (“EFACHEM”), ECOPLOYMER GERİ DÖNÜŞÜM ANONİM ŞİRKETİ (VKN: 3241151329) (“ECOPOLYMER”), MILKRUN LOJİSTİK ANONİM ŞİRKETİ (VKN: 6201616036) (“MILKRUN”) ve AL FA GLOBAL TURİZM YATIRIMLARI SANAYİ VE TİCARET ANONİM ŞİRKETİ (VKN: 0462346239) (“AL FA”) (“MEFA GRUP” veya “Grup”) bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak iletilmesi gerekmektedir.

II. Başvuru Yolu

Bu çerçevede Grup’umuza yapacağınız başvurularınızı;

1. Islak imzalı şekilde “Mekik Plaza, Kızılırmak Mahallesi 1450. Sokak No: 5/1 Çankaya-ANKARA” adresine noter kanalıyla, ispat kolaylığı sağlaması açısından takdirinize bağlı olarak iadeli taahhütlü, posta yoluyla veya şahsi başvurunuzla,

2. Adınıza tahsis edilmiş kayıtlı elektronik posta (KEP) adresini kullanarak mefaendustri@hs03.kep.tr adresine başvurunuzu e-posta yoluyla göndererek;

3. Tarafınızca Grup’a bildirilen ve Grup sistemine kaydedilen e-posta adresini kullanarak kvkkiletisim@mefaendustri.com adresine e-posta göndererek iletebilirsiniz.

Bu formun çıktısı olmadan ileteceğiniz başvurularınızda, ad-soyad, imza (yazılı başvurularda), T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk, pasaport numarası veya varsa kimlik numarası), tebligata esas yerleşim yeri veya işyeri adresi, e-posta adresi, telefon ve faks numarası, talep konusu unsurlarının bulunması “Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ” uyarınca zorunludur.

Grup’a iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13’üncü maddesinin 2’nci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre, talebinizin Grup’a ulaştığı tarihten itibaren “en kısa sürede ve en geç 30 (otuz) gün içerisinde” yanıtlanacaktır. Grup’un vermiş olduğu yanıtlar yine Kanun’un 13’üncü maddesi gereğince tarafınıza yazılı veya elektronik ortam üzerinden ulaştırılacaktır.

Grup’un başvuru usullerine ilişkin Kurul kararı veya ileride çıkarılacak yasal düzenlemelere yönelik değişiklik yapma hakkı saklıdır. Kişisel Verileri Koruma Kurulu/Kurumu tarafından başkaca başvuru yöntemi belirlenerek duyurusu yapılırsa, bu yöntemlerle ilgili duyurular Grup’un ait internet sitesi üzerinden yapılacaktır.

İşbu form, Grup ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Grup tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Grup tarafından ek evrak ve malumat (nüfus cüzdanı, pasaport veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkı saklı tutulmaktadır.

Form kapsamında iletmiş olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Grup, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvurudan kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.

III. Başvuru Sahibinin Tanınması ve Başvurusuyla İlgili İletişim Bilgileri

Yapmış olduğunuz başvurunuzla ilgili “başvuru sahibi”ni tanımlayabilmemiz ve talebinizin niteliğine göre Grup’umuz içerisinde gerekli araştırmaları yapabilmemiz için aşağıdaki bilgilerin sağlanması gerekmektedir.

Bununla birlikte aşağıda belirtilen iletişim bilgileriniz, sizlerden başvurunuzla ilgili daha detaylı bilgi almak, sizleri inceleme süreçlerimiz hakkında bilgilendirmek, başvurunuzun sonuçlarını sizlere iletmek, sizin adınızı kullanarak tarafımızı yanlış yönlendirmek suretiyle yapılabilecek üçüncü kişi başvurularının önüne geçebilmek, aynı ad ve soyad sahibi kişilerin başvurularını ayırabilmek ve verilerde karışıklığa sebebiyet vermemek amacıyla talep edilmektedir.

A. Başvuru Sahibine Ait İletişim Bilgileri

Ad – Soyad
T.C. Kimlik Numarası	(Diğer ülke vatandaşları için uyruk ve pasaport no veya kimlik no)
Telefon Numarası
E-posta Adresi
Faks Numarası
Tebligata esas yerleşim yeri veya işyeri adresi:

B. Başvuru Sahibinin Grup ile Olan İlişkisi

☐ Müşteri ☐ Çalışan Adayı ☐ Eski Çalışan		☐ İş Ortağı ☐ Üçüncü Taraf Firma Çalışanı ☐ DİĞER:
Kişisel verilerinizin Grup tarafından işlenmesi sonucunu doğuran süreç (İletişim Formu, Cari Kayıt Süreçleri vb.) (Belirtilmesi zorunlu olmamakla birlikte, belirtmeniz halinde başvurunuz daha hızlı sonuçlandırılabilecektir.): ….
***Eski çalışansanız lütfen doldurunuz: Çalıştığınız yıllar:………….. ……………………………… Çalıştığınız birim:………….. ………………………………	***Çalışan adayıysanız lütfen doldurunuz: İş başvuru tarihiniz:………………… ………………………………………. İş başvurusunun yapılış şekli: ……………………………………….		***Üçüncü taraf firma çalışanı iseniz lütfen doldurunuz Çalıştığınız firma unvanı: ……. .…………………………………… Çalıştığınız pozisyon:………… …………………………………….

C. Talep Konusu

Talep No	Talep Konusu	Seçiminiz
1	Grup’umuzun hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (a)
2	Grup’umuz hakkımda kişisel veri işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (b)
3	Grup’umuz hakkımda kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (c)
4	Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (ç)
5	Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilmesini istediğiniz kişisel verinizi “Seçiminiz” alanına yazınız ve doğru ve tamamlayıcı bilgilerini gösteren belgeleri ek olarak gönderiniz. (Nüfus cüzdanı fotokopisi, ikametgâh, gibi) Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (d)	Düzeltilecek veri;
6	Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimin; a) Silinmesini talep ediyorum. b) Anonim hale getirilmesini talep ediyorum. c) Yok edilmesini talep ediyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (e)	Sadece bir şık işaretlenebilir. a) b) c)
7	Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin (Talep No 5) aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilmesini istediğiniz kişisel verinizi “Seçiminiz” alanına yazınız ve doğru ve tamamlayıcı bilgilerini gösteren belgeleri ek olarak gönderiniz. (Nüfus cüzdanı fotokopisi, ikametgâh, gibi) Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (f)	Düzeltilecek veri;
8	İmha veya düzeltmeye ilişkin yapılan işlemlerin verilerimin aktarıldığı üçüncü Kişilere de bildirilmesini talep ediyorum. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (f)
9	Grup’umuz tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum. Aleyhinize olduğunu düşündüğünüz analiz sonucunu “Seçiminiz” alanına yazınız ve itirazınızı destekleyen belgeleri ek olarak gönderiniz. Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (g)	Analiz Sonucu Ortaya Çıkan Veri ve aleyhime gerçekleşen sonuç;
10	Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın tazminini talep ediyorum. Kanuna aykırılığa konu olan hususu “Seçiminiz” alanına yazınız ve destekleyici belgeleri ek olarak gönderiniz. (Mahkeme kararı, Kurul kararı, Maddi zararın tutarını gösteren belgeler, gibi) Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11/1 (ğ)	Kanuna Aykırılığa Konu Olan Husus;

D. Kanun Kapsamındaki Talebinize İlişkin Detaylar

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Grup’umuza yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13’üncü maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.

E. Başvurunuza Verilecek Yanıtın Tarafınıza Bildirilmesi İçin Seçilecek Yöntem

☐	Adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum
☐	E-posta adresime gönderilmesini istiyorum (e-posta yönteminin seçilmesi halinde tarafınıza daha hızlı yanıt verilecektir.)
☐	Elden teslim almak istiyorum (Vekaleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekaletnamenin veya yetki belgesinin ibraz edilmesi zorunludur.)
☐	DİĞER:

*****

 

Başvuru/Kişisel Veri Sahibi

Ad – Soyad	Başvuru Tarihi	İmza